Terapia sostitutiva con androgeni e testosterone: presente e futuro

Il trattamento riduce la comparsa di osteopenia, perdita muscolare, instabilità vasomotoria, calo della libido, depressione e talvolta disfunzione erettile. Gli effetti del testosterone sulla coronaropatia non sono ben compresi. La terapia sostitutiva con testosterone può migliorare il flusso arterioso coronarico e può ridurre il rischio di coronaropatia. Le preoccupazioni che la terapia sostitutiva con testosterone aumenti il rischio di eventi cardiovascolari sono state sollevate in alcuni studi. Tuttavia, un ampio gruppo di esperti ha respinto queste preoccupazioni. I vantaggi del trattamento con testosterone devono essere valutati rispetto a un possibile aumento del rischio cardiovascolare per ogni singolo paziente.

Avvertenze – Quali informazioni conoscere prima di usare testosterone?

Ma ricorda che alte dosi di testosterone enantato possono causare vari effetti collaterali, quindi devi stare attento mentre lo usi. L’assunzione di ormoni androgeni, soprattutto quando in eccesso o in assenza di una indicazione medica, è spesso associata alla comparsa di effetti collaterali alcuni dei quali clinicamente rilevanti. Tali effetti collaterali, potrebbero persistere per periodi di tempo più o meno lunghi anche in seguito alla sospensione del trattamento. Quando alla base di tale condizione vi è un’insufficienza primitiva testicolare si parla di ipogonadismo ipergonadotropo, mentre se la sede dell’alterazione è ipotalamo-ipofisaria, l’ipogonadismo viene definito ipogonadotropo. Il deficit può interessare la sola componente tubulare, la sola componente interstiziale o entrambe. Parimenti, infezioni e infiammazioni così come l’esposizione ad agenti cito-tossici e radiazioni possono compromettere la spermatogenesi, senza influenzare la steroidogenesi.

Terapia sostitutiva con testosterone

• Tuttavia alcuni dei potenziali effetti terapeutici e soprattutto quelli androgenici sono al contempo responsabili dei pericolosi effetti collaterali che si osservano in seguito all’abuso spropositato di questo ormone.
• Gli utenti principianti otterranno risultati efficaci con la dose e sentiranno la differenza entro un ciclo di due o tre settimane.
• I cerotti di testosterone scrotale generano livelli plasmatici di DHT sovrafisiologici, il che non è il caso dei cerotti di testosterone non scrotale.
• Si ritiene che questo sia un tasso fisiologico di crescita dovuto alla normalizzazione del testosterone sierico.
• L’assunzione di testosterone è controindicata in caso di ipersensibilità al principio attivo o ad uno dei suoi eccipienti, cancro alla mammella, neoplasie estrogeno-dipendenti, cancro ed ipertrofia prostatica, storia di epatocarcinoma, ipercalcemia, sindrome nefrosica, gravidanza e allattamento.

A causa della sua azione ipercolesterolemizzante, si deve porre attenzione quando si somministra il Testo-Enant a pazienti che hanno avuto un infarto o una malattia delle arterie coronarie.

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I livelli sierici di ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH) e ormone luteinizzante (luteinizing hormone, LH) sono di solito ≤ 5 mUI/mL (5 UI/L) prima della pubertà e 5-15 mUI/mL (5 e 15 UI/L) in età adulta. Terapia sostitutiva del testosterone in uomini adulti con ipogonadismo, quando il deficit di testosterone è stato confermato dal quadro clinico e dalle analisi biochimiche. Terapia sostitutiva con testosterone nell’ipogonadismo maschile quando la carenza di testosterone sia stata confermata da caratteristiche cliniche e da test biochimici (vedere paragrafo 4.4).

Il testosterone enantato è efficace sia per il proprio ciclo che quando lo si impila con altri steroidi anabolizzanti. Generalmente, è usato come supporto al testosterone per mantenere i livelli di testosterone. L’esordio dell’ipogonadismo congenito può avvenire nel 1°, 2°, o 3° trimestre di vita fetale. L’esordio dell’ipogonadismo congenito nel primo trimestre esita in un’inadeguata differenziazione sessuale in senso maschile. La completa assenza degli effetti del testosterone determina dei genitali esterni femminili di aspetto normale.

TESTOVIRON DEPOT ®  è un farmaco a base di esteri propionici ed enantici del testosterone, in grado di donare all’ormone rispettivamente un efficacia biologica precoce ed una prolungata durata d’azione che si protrae nel tempo per circa tre settimane. Queste caratteristiche farmacocinetiche rendono l’assunzione di testosterone più simile al fisiologico pattern di secrezione endogena, riducendo così al minimo le variazioni  del normale ritmo circadiano. L’assunzione esogena di testosterone, effettuata per compensare le carenze endogene di questo ormone, consente un pronto miglioramento della sintomatologia lamentata, garantendo un ripristino delle normali funzionalità organiche sessuali e al contempo ponendo l’organismo in una fase francamente anabolica.

Studi sulla tossicologia della riproduzione hanno evidenziato una riduzione della fertilità, dovuta alla soppressione della spermatogenesi. Nessuna anomalia è stata osservata nei ratti nati da genitore trattato con testosterone enantato. Vi sono esperienze limitate sulla sicurezza ed efficacia dell’uso di TESTO ENANT® in pazienti di età superiore a 65 anni. Attualmente non vi è accordo sui valori di riferimento di testosterone specifici per l’età.

Essi ipotizzano che il testosterone sia capace di sabotare gli enzimi responsabili dell’uptake degli acidi grassi da parte delle cellule e inibisca lo sviluppo delle cellule adipose giovani. L’aumento dell’ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH) e dell’ormone luteinizzante (luteinizing hormone, LH) è più sensibile per l’ipogonadismo primario di quanto non sia la riduzione dei livelli di testosterone. Anche i livelli di ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH) e ormone luteinizzante (luteinizing hormone, LH) aiutano a stabilire se l’ipogonadismo è primitivo o secondario. Alti livelli di gonadotropine, anche con livelli di testosterone ai limiti inferiori della norma, indicano un ipogonadismo primario, mentre livelli di gonadotropine bassi o più bassi di quanto ci si aspetti in base al livello di testosterone sono indice di un ipogonadismo secondario. In alternativa, nei ragazzi con bassa statura e pubertà ritardata, il basso livello di testosterone con i bassi livelli di gonadotropine possono derivare da un ritardo puberale costituzionale. L’aumento dell’ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH) sierico con normali livelli sierici di testosterone e di ormone luteinizzante (luteinizing hormone, LH) spesso si verifica quando la spermatogenesi è alterata, ma la produzione di testosterone è normale.

Non sono stati evidenziati effetti sulla capacità di guidare e sull’uso di macchine. È da evitare l’uso di Testo-Enant in caso di gravidanza e allattamento. I pazienti diabetici devono essere seguiti attentamente e la posologia degli ipoglicemizzanti deve essere regolata di conseguenza. Nei cardiopazienti e nei soggetti con malattie renali o epatiche può verificarsi edema, che può venire accentuato dalla concomitante somministrazione di corticosteroidei o di ACTH.

Il testosterone gel mantiene i livelli fisiologici ematici più congrui rispetto ad altri trattamenti, ma la via IM o transdermica è talvolta preferita per il minor costo. Come tutti i farmaci, però, anche Testo-enant ha effetti collaterali (chiamati anche “effetti indesiderati”), reazioni avverse e controindicazioni che, se spesso sono poco rilevanti dal punto di vista clinico (piccoli disturbi sopportabili), talvolta possono essere assai gravi ed imprevedibili. Importante Proviron prezzo studio sperimentale, che dimostra come l’abuso di testosterone possa determinare una fibrosi miocardica e l’attivazione apoptotica delle cellule cardiache. Tali proprietà potrebbero in parte spiegare gli eventi cardiovascolari che si osservano in questi casi. In particolare I&B autorizza e predispone la pubblicazione dei contenuti di questa sezione “Avvertenze”, con licenza GFDL e CC-BY_SA, sulla pagina dell’enciclopedia libera alla Voce “testosterone”.